Torção intestinal: sintomas, causas e quando a dor abdominal é uma emergência
Dor abdominal é um sintoma comum. Mas uma dor muito intensa, súbita ou que piora rapidamente, principalmente quando vem acompanhada de vômitos, distensão importante do abdome, incapacidade de eliminar gases ou fezes, desmaio, pressão baixa ou deterioração do estado geral, é outra situação.
Em alguns casos, esse conjunto de sintomas pode indicar uma obstrução intestinal grave ou comprometimento da circulação sanguínea do intestino.
A torção intestinal é uma das condições capazes de produzir esse quadro.
Quando uma parte do intestino gira de forma anormal, pode ocorrer bloqueio da passagem do conteúdo intestinal. Dependendo do grau da torção, os vasos sanguíneos que irrigam aquela alça também podem ser comprimidos. Se a circulação é interrompida, existe risco de isquemia, necrose, perfuração, peritonite e outras complicações potencialmente fatais.
Isso não significa que toda dor abdominal forte seja uma torção intestinal.
Significa que alguns padrões de dor não devem ser banalizados.
Dor abdominal não deve gerar pânico, mas alguns sinais não permitem esperar. Quando o intestino obstrui e sua circulação fica ameaçada, o tempo passa a fazer parte do tratamento.
Se você está com esses sintomas agora, procure atendimento de emergência
Dor abdominal muito intensa ou que piora rapidamente, principalmente quando acompanhada de vômitos persistentes, grande distensão abdominal, incapacidade de eliminar gases ou fezes, desmaio, pressão muito baixa, alteração da consciência ou rápida piora do estado geral, precisa de avaliação médica urgente.
Esses sinais não confirmam uma torção intestinal, porque diferentes emergências podem produzir sintomas semelhantes. O objetivo não é descobrir a causa em casa. É reconhecer quando a dor abdominal ultrapassou o limite seguro de observação.
Se esse quadro está acontecendo agora, procure um serviço de emergência. Não espere uma consulta eletiva e não tente tratar uma possível obstrução intestinal com laxantes por conta própria.
O que é torção intestinal?
Torção intestinal é uma expressão popular utilizada para descrever a rotação anormal de uma porção do intestino. Em determinadas situações, essa condição corresponde ao vólvulo, no qual um segmento intestinal gira sobre seu eixo ou mesentério, podendo provocar obstrução e comprometer a circulação sanguínea da alça.
O mesentério é uma estrutura que ajuda a sustentar o intestino e contém vasos sanguíneos responsáveis pela irrigação de diferentes segmentos intestinais.
Quando ocorre uma torção suficientemente importante, dois problemas podem aparecer ao mesmo tempo:
- o conteúdo intestinal deixa de progredir normalmente;
- a irrigação intestinal fica comprometida.
O primeiro mecanismo produz obstrução.
O segundo pode produzir sofrimento vascular.
Quando ambos acontecem, o risco de complicações aumenta.
A American Society for Gastrointestinal Endoscopy, ASGE, descreve o vólvulo colônico como a torção de um segmento redundante do cólon ao redor de seu eixo mesentérico, causando uma obstrução em alça fechada.
Fonte: American Society for Gastrointestinal Endoscopy
Torção intestinal e vólvulo são a mesma coisa?
Na linguagem utilizada por pacientes e familiares, “torção intestinal” costuma ser empregada para descrever um vólvulo.
O termo médico, entretanto, é mais específico.
Vólvulo é a rotação anormal de um segmento do intestino sobre seu eixo ou seu mesentério, podendo provocar obstrução e comprometimento vascular.
Existem diferentes tipos de vólvulo conforme o segmento envolvido.
Entre os mais conhecidos estão:
- vólvulo de sigmoide;
- vólvulo cecal;
- vólvulo envolvendo segmentos do intestino delgado.
As causas, faixas etárias mais frequentes, exames e tratamentos podem variar conforme a localização.
Por isso, falar simplesmente em “intestino torcido” não informa tudo que o médico precisa saber.
Quais são os sintomas de uma torção intestinal?
Os sintomas podem variar, mas alguns padrões são particularmente importantes.
Nas diretrizes da American Society of Colon and Rectal Surgeons, ASCRS, os sintomas de vólvulo de sigmoide e ceco incluem manifestações como dor abdominal, distensão, cólicas, náuseas, vômitos e tendencia a constipação intestinal.
Entre os sintomas possíveis estão:
- dor abdominal;
- cólicas intensas;
- aumento progressivo da dor;
- distensão ou inchaço abdominal;
- náuseas;
- vômitos;
- dificuldade ou incapacidade de evacuar;
- incapacidade de eliminar gases.
Nos casos complicados podem aparecer sinais de peritonite, isquemia, perfuração ou instabilidade circulatória.
Fonte:
American Society of Colon and Rectal Surgeons, Clinical Practice Guidelines for the Management of Colonic Volvulus and Acute Colonic Pseudo-Obstruction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016826/
Fonte complementar:
MedlinePlus, Intestinal obstruction and ileus
https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm
Quais sinais indicam uma emergência abdominal?
Dor abdominal precisa ser interpretada pelo conjunto de sintomas e pela evolução do paciente.
Procure atendimento de emergência diante de dor abdominal muito intensa, principalmente quando ela é súbita, piora rapidamente ou aparece associada a sinais de obstrução ou deterioração clínica.
Entre os sinais que merecem atenção imediata estão:
- dor abdominal muito forte;
- dor que piora rapidamente;
- vômitos persistentes;
- abdome muito distendido e doloroso;
- incapacidade de eliminar gases;
- incapacidade de evacuar associada a dor e distensão;
- desmaio;
- alteração da consciência;
- pressão arterial muito baixa;
- piora rápida do estado geral;
- rigidez abdominal;
- sudorese;
- sinais clínicos de choque ou peritonite.
Em uma situação aguda e grave, não espere uma consulta eletiva com coloproctologista.
Procure um serviço de emergência.
Dor abdominal forte e súbita sempre significa torção intestinal?
Não.
Existem muitas causas de dor abdominal intensa.
Entre elas estão doenças inflamatórias, infecciosas, vasculares, urinárias, ginecológicas e outras emergências cirúrgicas.
A intensidade da dor, isoladamente, não permite determinar a causa.
Entretanto, uma dor intensa associada a vômitos persistentes, distensão, impossibilidade de eliminar gases ou fezes, desmaio, hipotensão ou deterioração clínica exige avaliação rápida.
O objetivo não é tentar descobrir em casa se existe um vólvulo.
É reconhecer que aquele quadro ultrapassou o limite do autocuidado.
Por que uma torção intestinal pode interromper a circulação?
Para compreender a gravidade de determinados casos, é importante entender que os vasos que nutrem o intestino delgado e grosso (Cólon) situam-se na gordura chamada mesentério ou mesocólon. Quando há torção dessa camada de gordura, os vasos também são comprimidos gerando interrupção da vascularização, ou isquemia.
Quando uma alça gira, o mesentério pode acompanhar essa rotação.
Com isso, vasos podem ser comprimidos.
A sequência possível é:
torção da alça → obstrução → compressão vascular → redução do fluxo sanguíneo → isquemia → necrose → perfuração
Nem todo vólvulo percorre obrigatoriamente toda essa sequência.
Alguns são diagnosticados antes de existir comprometimento vascular importante.
O problema é que, quando o suprimento sanguíneo está comprometido, o quadro deixa de ser apenas uma obstrução mecânica.
Passa a existir risco para a viabilidade do intestino.
O que é isquemia intestinal?
Isquemia intestinal acontece quando uma região do intestino recebe fluxo sanguíneo insuficiente. Sem oxigênio adequado, as células começam a sofrer lesão e, se a circulação não for restaurada, o tecido pode evoluir para necrose.
Uma torção intestinal é uma das situações capazes de prejudicar a circulação.
Mas é importante não confundir os conceitos:
vólvulo e isquemia intestinal não são sinônimos.
Existem outras causas de isquemia mesentérica aguda, entre elas:
- embolia arterial;
- trombose arterial;
- trombose venosa mesentérica;
- isquemia mesentérica não oclusiva.
A World Society of Emergency Surgery, WSES, define a isquemia mesentérica aguda como um grupo de doenças caracterizadas pela interrupção do suprimento sanguíneo para diferentes partes do intestino.
Fonte científica:
Bala M et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36261857/
Texto completo:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9580452/
Torção intestinal, obstrução, estrangulamento e isquemia são a mesma coisa?
Não.
Essa diferenciação ajuda a compreender a progressão de um caso grave.
| Condição | O que acontece |
| Torção intestinal | Uma alça ou segmento intestinal gira de forma anormal |
| Obstrução intestinal | O conteúdo intestinal não consegue progredir normalmente |
| Obstrução estrangulada | A obstrução também compromete a circulação sanguínea |
| Isquemia intestinal | O tecido recebe quantidade insuficiente de sangue e oxigênio |
| Necrose intestinal | O tecido perde sua viabilidade |
| Perfuração | Ocorre uma abertura na parede intestinal |
| Peritonite | O peritônio sofre inflamação, podendo haver contaminação da cavidade abdominal |
Uma torção pode causar obstrução sem isquemia inicialmente.
Ela também pode evoluir para comprometimento vascular.
O que é obstrução intestinal?
Obstrução intestinal é o bloqueio parcial ou completo da progressão do conteúdo pelo intestino.
A torção é apenas uma das possíveis causas.
O MedlinePlus lista entre as causas mecânicas de obstrução:
- aderências;
- hérnias;
- tumores;
- impactação fecal;
- intussuscepção;
- vólvulo;
- determinadas doenças inflamatórias.
Fonte:
https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm
Isso corrige uma confusão frequente.
Aderência, hérnia e tumor podem provocar obstrução intestinal, mas não são sinônimos de vólvulo.
O mecanismo de cada condição é diferente.
Quais são os sintomas de obstrução intestinal?
Uma obstrução pode provocar:
- dor ou cólica abdominal;
- distensão abdominal;
- sensação de barriga muito cheia;
- náuseas;
- vômitos;
- constipação;
- impossibilidade de eliminar gases.
Fonte:
MedlinePlus
https://medlineplus.gov/intestinalobstruction.html
Dependendo do nível e da intensidade da obstrução, alguns sintomas podem predominar sobre outros.
A presença de obstrução associada a sofrimento vascular torna a situação mais grave.
Torção intestinal pode causar desmaio ou pressão baixa?
Em quadros graves, deterioração circulatória pode ocorrer.
Hipotensão, alteração do estado mental, pele fria ou pegajosa e outros sinais de hipoperfusão podem aparecer em situações de choque.
Quando uma pessoa apresenta dor abdominal importante associada a desmaio, pressão muito baixa ou rápida deterioração clínica, o quadro precisa ser tratado como emergência, independentemente de já existir diagnóstico de vólvulo.
Esses sinais não devem ser utilizados em casa para “confirmar” uma torção.
Eles indicam necessidade de atendimento.
Quanto tempo uma torção intestinal leva para ficar grave?
Uma alça intestinal sem vascularização pode necrosar entre 6 a 12 horas após a interrupção total do fluxo sanguíneo causada por uma torção grave (vólvulo). Em casos graves a necrose pode ocorrer entre 1 a 3 horas.
A evolução depende de fatores como:
- segmento intestinal envolvido;
- grau da torção;
- intensidade da obstrução;
- extensão do comprometimento vascular;
- anatomia;
- circulação colateral;
- idade;
- condições clínicas do paciente.
Quando existe suspeita de comprometimento vascular, a investigação é urgente.
Há um dado importante na literatura sobre isquemia mesentérica aguda, que não deve ser automaticamente extrapolado para todos os casos de vólvulo: há diretrizes que relatam que atrasos na realização da angiotomografia estão associados a pior prognóstico e cita evidência segundo a qual cada seis horas de atraso diagnóstico nessa população se associou a duplicação da mortalidade.
Esse dado se refere à isquemia mesentérica aguda em geral, e não significa que exista um relógio universal de seis horas para toda torção intestinal.
Fonte:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9580452/
A mensagem prática é:
quando houver suspeita de isquemia intestinal, não é seguro esperar para ver se melhora.
O que pode causar uma torção intestinal?
As causas e fatores predisponentes variam conforme o segmento intestinal e a idade.
No vólvulo do cólon, a ASGE descreve fatores anatômicos como cólon redundante com implantação mesentérica estreita, além de associações com constipação, alterações de motilidade e histórico de cirurgia abdominal.
Fonte:
Em outros segmentos intestinais, mecanismos e condições predisponentes podem ser diferentes.
Por isso, não existe uma única lista de “causas da torção intestinal” válida para todas as faixas etárias e localizações.
Crianças e adolescentes podem ter torção intestinal?
Sim.
Embora determinados tipos de vólvulo colônico sejam mais frequentes em adultos e idosos, torções intestinais também podem ocorrer em pacientes jovens.
Na população pediátrica, alterações anatômicas congênitas do posicionamento intestinal podem estar relacionadas a algumas formas de vólvulo.
Por isso, idade jovem não torna uma dor abdominal grave automaticamente benigna.
Dor intensa associada a vômitos, distensão ou deterioração do estado geral precisa ser investigada independentemente da idade.
Na população pediátrica, uma situação particularmente importante é o vólvulo do intestino médio associado à malrotação intestinal, uma alteração congênita da posição e fixação do intestino. Quando ocorre torção, o suprimento sanguíneo intestinal pode ser comprometido, caracterizando uma emergência cirúrgica.
A apresentação varia conforme a idade. Em lactentes, vômitos biliosos são um sinal clássico de alerta, enquanto crianças maiores podem apresentar quadros menos típicos, incluindo dor abdominal recorrente ou aguda.
Fonte científica: Diagnosis and management of intestinal rotational abnormalities with or without volvulus in the pediatric population. PubMed, revisão sobre malrotação e vólvulo pediátrico
A literatura pediátrica caracteriza explicitamente o midgut volvulus associado à malrotação como emergência cirúrgica pela ameaça à irrigação intestinal.
O que é vólvulo de sigmoide?
O sigmoide é a porção do intestino grosso localizada no lado esquerdo do abdome, antes do reto.
No vólvulo de sigmoide, essa região gira sobre seu eixo mesentérico, formando uma obstrução.
A ASCRS e a ASGE descrevem o sigmoide como uma das principais localizações do vólvulo colônico.
Quando o paciente está estável e não apresenta evidências de perfuração, peritonite ou intestino inviável, a abordagem inicial frequentemente envolve avaliação endoscópica, destorção e descompressão.
As diretrizes internacionais mais recentes ajudam a colocar essa estratégia em números. O consenso da World Society of Emergency Surgery, WSES, publicado em 2023, informa que, na ausência de suspeita de isquemia ou perfuração, a destorção endoscópica do vólvulo de sigmoide apresenta sucesso em aproximadamente 60% a 95% dos pacientes.
Entretanto, resolver o episódio agudo não significa necessariamente resolver o risco futuro. Após um procedimento endoscópico bem-sucedido, o consenso relata recorrência em aproximadamente 43% a 75% dos pacientes. Por isso, a possibilidade de tratamento cirúrgico definitivo deve ser considerada após a estabilização, inclusive durante a internação inicial em pacientes apropriados.
Esses números se referem especificamente ao vólvulo de sigmoide e não devem ser extrapolados para todas as formas de torção intestinal.
Fonte científica: WSES Consensus Guidelines on Sigmoid Volvulus Management, 2023. WSES Consensus Guidelines on Sigmoid Volvulus Management
Fonte:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016826/
O que é vólvulo cecal?
O ceco corresponde ao início do intestino grosso, localizando-se no loado direito do abdome.
Quando ocorre vólvulo cecal, o segmento gira de maneira anormal e pode provocar obstrução.
A estratégia terapêutica é diferente daquela frequentemente utilizada no vólvulo de sigmoide.
A ASGE recomenda tratamento cirúrgico como abordagem inicial para o vólvulo cecal, porque a redução endoscópica apresenta baixa eficácia e maior risco de perfuração.
Fonte:
Essa diferença ilustra por que a frase “torção intestinal sempre é tratada da mesma forma” está errada.
Como é feito o diagnóstico da torção intestinal?
O diagnóstico combina:
- história clínica;
- exame físico;
- sinais vitais;
- exames laboratoriais;
- exames de imagem.
Os exames laboratoriais ajudam principalmente a avaliar repercussões do quadro, como desidratação, alterações metabólicas e sinais que podem levantar suspeita de sofrimento intestinal.
A localização e a causa da obstrução dependem muito da imagem.
Raio X consegue identificar torção intestinal?
Pode fornecer informações importantes.
Nas diretrizes da ASCRS, radiografias simples do abdome são utilizadas com frequência na avaliação inicial de pacientes hemodinamicamente estáveis com suspeita de vólvulo colônico.
Elas podem mostrar grande dilatação da alça e sinais clássicos de determinados tipos de vólvulo.
Entretanto, nem sempre são suficientes para confirmar a causa.
Fonte:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016826/
A tomografia detecta torção intestinal?
Sim. A tomografia computadorizada pode confirmar determinados tipos de vólvulo, localizar a obstrução, mostrar a anatomia da torção e fornecer informações sobre possíveis complicações.
A ASCRS recomenda que, em pacientes hemodinamicamente estáveis, a tomografia seja utilizada para confirmar o diagnóstico quando necessário.
A diretriz descreve a tomografia como exame confirmatório preferencial tanto para vólvulo de sigmoide quanto para vólvulo cecal quando a avaliação clínica e a radiografia não são suficientes.
Fonte:
American Society of Colon and Rectal Surgeons
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016826/
A ASGE também destaca a tomografia contrastada como exame central na avaliação do vólvulo colônico.
Fonte:
Portanto, não é adequado afirmar genericamente que tomografia “não confirma” uma torção intestinal.
Em muitos cenários, ela é justamente o exame utilizado para confirmar o diagnóstico e avaliar complicações.
Quando é necessária angiotomografia?
Tomografia para investigar uma obstrução ou vólvulo e angiotomografia para investigar isquemia mesentérica são exames que se complementam.
Quando existe suspeita de isquemia mesentérica aguda, a WSES faz uma recomendação forte:
a angiotomografia deve ser realizada sem demora.
O exame permite estudar vasos mesentéricos e alterações da parede intestinal, além de identificar sinais relacionados a trombose, embolia, redução da perfusão e necrose.
Fonte científica: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9580452/
Torção intestinal sempre precisa de cirurgia?
Não.
O tratamento depende de:
- localização da torção;
- estabilidade clínica;
- presença de isquemia;
- viabilidade do intestino;
- perfuração;
- peritonite;
- resposta às medidas iniciais.
Vólvulo de sigmoide sem complicação
Em pacientes estáveis e sem sinais de perfuração ou peritonite, o tratamento endoscópico costuma ser o tratamento inicial.
A ASGE recomenda endoscopia como modalidade inicial nos casos não complicados.
Fonte:
Vólvulo cecal
O tratamento inicial geralmente é cirúrgico.
Fonte:
Perfuração, peritonite ou intestino inviável
Essas situações exigem abordagem cirúrgica urgente.
A ASCRS recomenda ressecção urgente diante de cólon não viável ou perfurado e quando a destorção endoscópica do vólvulo de sigmoide falha.
Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016826/
Por isso, a afirmação correta é:
alguns tipos de torção podem ser tratados inicialmente por endoscopia, enquanto outros exigem cirurgia. Quando existe isquemia, necrose, perfuração ou peritonite, a urgência cirúrgica aumenta.
Torção intestinal pode causar necrose?
Pode.
Quando a torção compromete de forma importante e persistente a circulação sanguínea, o tecido pode sofrer isquemia.
Se a perfusão não é restabelecida, a lesão pode se tornar irreversível e evoluir para necrose.
O MedlinePlus destaca que obstruções capazes de bloquear o suprimento sanguíneo podem provocar morte do tecido intestinal e que vólvulo está entre as condições associadas a maior risco de gangrena.
Fonte: https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm
Torção intestinal pode perfurar?
Pode, principalmente em quadros complicados.
A combinação de distensão progressiva, sofrimento da parede e necrose aumenta o risco de ruptura intestinal.
Quando há perfuração, conteúdo intestinal pode alcançar a cavidade abdominal e provocar contaminação e peritonite.
É uma situação potencialmente fatal.
Torção intestinal pode causar sepse?
Uma torção não produz sepse automaticamente.
Entretanto, quando ocorre necrose, perfuração e infecção intra-abdominal, existe possibilidade de infecção sistêmica e sepse.
É justamente a progressão para essas complicações que torna determinados quadros abdominais tão graves.
Torção intestinal pode matar?
Sim, uma torção intestinal complicada pode ser potencialmente fatal.
O risco está principalmente relacionado à obstrução grave, comprometimento vascular, necrose, perfuração, peritonite, sepse e choque.
Entretanto, a gravidade varia muito conforme localização, momento do diagnóstico e presença de complicações.
É uma condição que pode exigir tratamento urgente.
O que fazer diante de suspeita de torção intestinal?
Não tente tratar em casa uma dor abdominal intensa associada a sinais de obstrução ou deterioração clínica.
Não existe manobra caseira capaz de “desenrolar” com segurança um intestino torcido.
Também não é adequado atrasar atendimento utilizando laxantes por conta própria diante de suspeita de obstrução.
Se houver:
- dor muito forte;
- vômitos persistentes;
- distensão importante;
- incapacidade de eliminar gases ou fezes;
- desmaio;
- hipotensão;
- piora rápida;
procure um serviço de emergência.
Perguntas frequentes sobre torção intestinal
Torção intestinal em 30 segundos
| Pergunta | Resposta curta |
| O que é? | Rotação anormal de um segmento intestinal |
| Pode causar obstrução? | Sim |
| Pode interromper a circulação? | Sim |
| Sintomas comuns | Dor, distensão, náuseas e vômitos |
| Pode impedir saída de gases e fezes? | Sim |
| Pode causar isquemia? | Sim |
| Pode causar necrose? | Sim, quando o comprometimento vascular persiste |
| Pode perfurar? | Sim, em casos graves |
| Tomografia ajuda no diagnóstico? | Sim |
| Sempre precisa de cirurgia? | Não |
| Pode ser emergência? | Sim, principalmente diante de sinais de gravidade |
O que é uma torção intestinal?
É a rotação anormal de uma porção do intestino. Quando corresponde a um vólvulo, essa rotação pode obstruir o intestino e, em determinados casos, comprometer sua circulação sanguínea.
Quais são os sintomas de torção intestinal?
Dor abdominal, distensão, cólicas, náuseas, vômitos e incapacidade de eliminar gases ou fezes estão entre os sintomas possíveis.
Como saber se meu intestino torceu?
Não é possível confirmar uma torção pelos sintomas em casa. O diagnóstico exige avaliação clínica e geralmente exames de imagem.
Dor abdominal forte pode ser torção intestinal?
Pode, mas há muitas outras causas possíveis. Dor intensa associada a vômitos, distensão ou deterioração clínica precisa de avaliação urgente.
Torção intestinal causa vômitos?
Pode causar, principalmente quando produz obstrução intestinal.
Torção intestinal impede a saída de gases?
Pode. Incapacidade de eliminar gases é um dos sinais que podem aparecer na obstrução intestinal.
Torção intestinal pode causar desmaio?
Casos graves podem provocar deterioração circulatória. Desmaio ou pressão muito baixa associados à dor abdominal devem ser tratados como sinais de emergência.
Torção intestinal pode matar?
Casos complicados com isquemia, necrose, perfuração, peritonite ou choque podem ser potencialmente fatais.
O que causa torção intestinal?
As causas e fatores predisponentes variam conforme idade e localização. Alterações anatômicas, redundância do cólon, distúrbios de motilidade e outros fatores podem participar em determinados tipos.
Crianças podem ter torção intestinal?
Sim. Torções intestinais podem ocorrer também na população pediátrica e algumas formas estão relacionadas a alterações anatômicas congênitas.
Adultos podem ter vólvulo?
Sim. Vólvulos de sigmoide e ceco são causas reconhecidas de obstrução do intestino grosso em adultos.
O que é vólvulo de sigmoide?
É a torção do cólon sigmoide sobre seu eixo mesentérico, produzindo obstrução e, em casos complicados, comprometimento vascular.
O que é vólvulo cecal?
É a torção envolvendo a região do ceco. Diferentemente do vólvulo de sigmoide não complicado, costuma ter tratamento cirúrgico como abordagem inicial.
Qual exame detecta torção intestinal?
A escolha depende do caso. Radiografias podem sugerir determinados vólvulos, enquanto a tomografia pode confirmar o diagnóstico, localizar a obstrução e avaliar complicações.
Tomografia detecta torção intestinal?
Sim. A tomografia é uma das principais ferramentas diagnósticas para vólvulo e obstrução intestinal.
O que é isquemia intestinal?
É a redução do fluxo sanguíneo para uma região do intestino. Se persistente, pode provocar necrose.
Torção intestinal e obstrução são a mesma coisa?
Não. A torção é uma possível causa de obstrução. Existem várias outras causas, como aderências, hérnias e tumores.
Toda torção intestinal precisa de cirurgia?
Não. Vólvulo de sigmoide não complicado pode receber tratamento endoscópico inicialmente. Vólvulo cecal e quadros com perfuração, isquemia ou peritonite geralmente exigem cirurgia.
Quando dor abdominal precisa de pronto-socorro?
Dor intensa ou rapidamente progressiva, especialmente acompanhada de vômitos persistentes, distensão importante, incapacidade de eliminar gases ou fezes, desmaio, hipotensão ou deterioração do estado geral, precisa de avaliação urgente.
Quando uma dor abdominal deixa de ser algo para observar em casa?
A maior mensagem deste artigo não é que toda dor forte seja torção intestinal.
Também não é que toda pessoa com gases ou constipação esteja diante de uma obstrução.
A mensagem é reconhecer uma mudança de cenário.
Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, distensão importante, incapacidade de eliminar gases ou fezes e rápida deterioração clínica formam um quadro que não deve ser banalizado.
Quando existe torção com comprometimento do fluxo sanguíneo, podem surgir isquemia, necrose e perfuração.
Nessa situação, esperar não é uma estratégia de tratamento.
Se você ou alguém próximo apresenta agora dor abdominal muito intensa associada a esses sinais de alerta, procure um serviço de emergência.
Para sintomas intestinais persistentes, recorrentes ou não urgentes, uma avaliação coloproctológica pode ajudar a identificar a causa e definir a investigação adequada.
Agende sua colonoscopia e cuide da sua saúde intestinal
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Dra. Lucia de Oliveira – Proctologista Ipanema, especialista em Manometria Anorretal
Sobre a Autora
Dra. Lucia de Oliveira, MD, PhD
Coloproctologista
CRM 52.51841-6
Doutora pela USP
Fellow Cleveland Clinic Florida
A Dra. Lucia de Oliveira atua no diagnóstico e tratamento das doenças do intestino, reto e ânus, incluindo condições colorretais, distúrbios da evacuação e doenças que podem exigir investigação especializada.
Post que inspirou este artigo e fontes científicas consultadas
Post que inspirou a criação deste conteúdo: https://www.instagram.com/p/DadyV3kEq12/
American Society of Colon and Rectal Surgeons. Clinical Practice Guidelines for the Management of Colonic Volvulus and Acute Colonic Pseudo-Obstruction.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016826/
American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Guideline on the role of endoscopy in the management of acute colonic pseudo-obstruction and colonic volvulus.
Bala M et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36261857/
Texto completo:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9580452/
MedlinePlus. Intestinal obstruction and ileus.
https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm
MedlinePlus. Intestinal Obstruction.
