A fissura anal é uma pequena ruptura ou ferida no revestimento do canal anal que costuma provocar dor intensa durante ou após a evacuação e pode causar sangramento. Nem toda fissura anal precisa de cirurgia. O tratamento geralmente começa com medidas para facilitar a evacuação e manter as fezes macias. Nos casos persistentes, podem ser utilizados medicamentos tópicos, substâncias que promovem o relaxamento do esfíncter anal e toxina botulínica. A cirurgia é reservada para situações selecionadas, considerando a resposta aos tratamentos anteriores e o risco individual de alterações da continência.

Essa sequência é importante porque uma das maiores preocupações de quem recebe o diagnóstico é justamente saber se precisará ser operado. Na maioria das vezes, a abordagem começa de forma conservadora e evolui conforme a resposta do paciente.

O que é fissura anal?

A fissura anal é uma pequena ruptura linear no tecido que reveste o canal anal. Apesar de geralmente ser uma condição benigna, pode provocar uma dor bastante intensa, especialmente durante a passagem das fezes.

A diretriz clínica da American Society of Colon and Rectal Surgeons, ASCRS, descreve a fissura anal como uma ruptura linear do canal anal. Trauma e irritação local, frequentemente associados à constipação ou à diarreia, podem participar de seu desenvolvimento.

A localização mais comum é na linha média posterior. Fissuras laterais, múltiplas ou com apresentação atípica merecem investigação médica mais cuidadosa, pois podem estar relacionadas a outras doenças.

Fonte científica: American Society of Colon and Rectal Surgeons, Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures, 2023.

URL: https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/

Quais são os sintomas da fissura anal?

O sintoma mais característico é a dor associada à evacuação.

Alguns pacientes descrevem uma sensação de corte ou rasgo que começa durante a passagem das fezes e pode permanecer por algum tempo depois.

Também pode ocorrer sangramento vermelho vivo, frequentemente percebido no papel higiênico.

Entre os sintomas que podem aparecer estão:

• dor intensa ao evacuar;
• dor ou ardência depois da evacuação;
• pequeno sangramento vermelho vivo;
• desconforto anal;
• medo de evacuar devido à dor.

Esse último ponto pode contribuir para um ciclo desfavorável. Quando a pessoa evita evacuar por medo da dor, as fezes podem permanecer mais tempo no intestino e ficar endurecidas, aumentando o trauma na evacuação seguinte.

Dor ou sangramento anal, entretanto, não devem ser automaticamente atribuídos a uma fissura. Existem outras doenças capazes de provocar sintomas semelhantes, razão pela qual a avaliação médica é importante principalmente quando os sintomas persistem ou se repetem.

O que causa uma fissura no ânus?

O trauma do canal anal é um mecanismo frequente. A passagem de fezes endurecidas ou volumosas pode provocar uma pequeno corte que posteriormente se transforma em fissura.

Constipação intestinal é, portanto, um fator importante, mas não é o único. Episódios de diarreia e irritação repetida do canal anal também podem estar relacionados, assim como o trauma local por qualquer mecanismo.

Quando a fissura persiste, pode estabelecer-se um ciclo de dor, contração aumentada do esfíncter anal e dificuldade de cicatrização. Esse mecanismo ajuda a compreender por que alguns dos tratamentos para fissura crônica procuram justamente reduzir a pressão do esfíncter.

Fissura anal e hemorroida são a mesma coisa?

Não. Fissura anal e doença hemorroidária são condições diferentes, embora ambas possam provocar dor, desconforto ou sangramento na região anal.

A fissura é uma ferida ou corte no revestimento do canal anal. As hemorroidas, por sua vez, sao vasos ou coxins vasculares existentes no canal anal e podem tornar-se sintomáticas em determinadas circunstâncias.

Como alguns sintomas se sobrepõem, tentar fazer o diagnóstico apenas observando o sangue ou a dor pode levar a erros.

O exame realizado pelo coloproctologista permite estabelecer o diagnóstico e selecionar o tratamento adequado.

Fissura anal aguda e crônica: qual é a diferença?

A diferença envolve principalmente o tempo de evolução e alterações provocadas pela persistência da lesão.

Uma fissura recente tende a apresentar maior possibilidade de resposta às medidas conservadoras. Quando a lesão se torna crônica, podem surgir alterações características no local e o tratamento pode exigir estratégias adicionais.

Essa distinção é importante porque o tratamento não deve ser encarado como uma sequência automática de medicamentos. A conduta depende da duração, das características da fissura, dos sintomas, da função esfincteriana e do histórico do paciente.

Fissura anal pode cicatrizar sem cirurgia?

Sim. Ter uma fissura anal não significa que o paciente precisará ser operado.

A diretriz da ASCRS recomenda medidas não operatórias como primeira linha para fissuras anais agudas. Banhos de assento e suplementação com fibras ou agentes formadores de bolo fecal estão entre as estratégias conservadoras estudadas.

A mesma diretriz relata que aproximadamente metade dos pacientes com fissura anal aguda pode apresentar resolução dos sintomas com medidas não operatórias.

Fonte científica: Davids JS et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. Diseases of the Colon & Rectum. 2023;66(2):190-199.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/

Diretriz completa: https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

Como é feito o tratamento da fissura anal?

O tratamento deve ser individualizado. De maneira geral, pode ser entendido como uma progressão terapêutica.

O primeiro objetivo é interromper o trauma repetitivo provocado durante as evacuações e criar condições para que a fissura cicatrize. Se isso não for suficiente, tratamentos farmacológicos capazes de reduzir a pressão do esfíncter podem ser considerados. A toxina botulínica e a cirurgia ficam reservadas para situações específicas.

O que mostram as evidências sobre o tratamento da fissura anal?

As evidências atuais indicam que o tratamento da fissura anal deve considerar se a lesão é aguda ou crônica, a resposta às medidas iniciais, a função do esfíncter anal e o risco individual de alterações da continência.

Fissura anal aguda: o tratamento inicial é geralmente não operatório. Segundo a diretriz da American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), aproximadamente metade dos pacientes com fissura anal aguda pode apresentar resolução dos sintomas com medidas conservadoras, como banhos de assento e suplementação com fibras ou agentes formadores de bolo fecal.

Fissura anal crônica: medicamentos tópicos que promovem relaxamento do esfíncter anal podem favorecer a cicatrização. A ASCRS considera os nitratos tópicos  uma opção terapêutica e aponta que os bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem) tópicos apresentam eficácia semelhante, com melhor perfil de efeitos adversos.

Toxina botulínica: pode ser utilizada em pacientes selecionados com fissura crônica. Segundo a ASCRS, apresenta resultados semelhantes aos tratamentos tópicos quando utilizada como primeira linha e pode proporcionar melhora modesta nas taxas de cicatrização quando empregada após falha das terapias tópicas.

Esfincterotomia lateral interna: é uma opção cirúrgica de elevada eficácia para pacientes adequadamente selecionados com fissura anal crônica. Ensaios clínicos analisados pela ASCRS relatam taxas de cicatrização entre 88% e 100%. A indicação, entretanto, deve considerar a continência prévia e fatores individuais de risco para alterações da função esfincteriana.

Em resumo, nem toda fissura anal precisa de cirurgia. O tratamento geralmente começa com medidas conservadoras e pode evoluir para medicamentos tópicos, toxina botulínica ou cirurgia de acordo com a evolução da fissura e as características de cada paciente.

Fonte científica: American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. Diseases of the Colon & Rectum. 2023;66(2):190-199.

URL: https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/

 

Melhorar a consistência das fezes

Um dos primeiros objetivos é tornar a evacuação menos traumática.

Fezes muito endurecidas podem traumatizar repetidamente a região e dificultar a cicatrização. Por isso, tratar constipação e corrigir hábitos evacuatórios inadequados são partes importantes do tratamento.

Isso não significa simplesmente utilizar laxantes por conta própria. A causa da alteração intestinal e a estratégia adequada devem ser avaliadas individualmente.

Fibras e hidratação

A ingestão adequada de fibras pode ajudar na formação de fezes com consistência mais favorável, particularmente quando acompanhada de hidratação apropriada.

Entretanto, aumentar fibras indiscriminadamente não resolve todas as alterações intestinais. Pessoas com constipação persistente, dificuldade de expulsão das fezes, distensão importante ou outras alterações devem ser avaliadas individualmente.

Pomadas para fissura anal

Uma dúvida muito comum é: qual é a melhor pomada para fissura anal?

Não existe uma resposta única para todos os pacientes.

Existem medicamentos tópicos com diferentes mecanismos e objetivos. Em fissuras crônicas, determinadas substâncias são utilizadas para promover relaxamento do esfíncter anal e favorecer a cicatrização.

A ASCRS considera que nitratos tópicos podem ser utilizados no tratamento da fissura crônica. A diretriz também aponta que bloqueadores dos canais de cálcio tópicos apresentam eficácia semelhante à dos nitratos, mas melhor perfil de efeitos adversos, podendo ser utilizados como tratamento de primeira linha para fissuras crônicas.

Essas medicações precisam ser prescritas e orientadas pelo médico, pois concentração, forma de utilização, contraindicações e possíveis efeitos adversos precisam ser considerados.

Fonte científica:

https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/

Por que relaxar o esfíncter ajuda a fissura a cicatrizar?

Nas fissuras crônicas, a pressão aumentada do esfíncter anal interno pode contribuir para a manutenção da lesão.

De maneira simplificada, pode ocorrer um ciclo:

dor → contração do esfíncter → alteração da perfusão local → dificuldade de cicatrização → persistência da fissura → mais dor

É por isso que determinados tratamentos procuram produzir uma espécie de relaxamento químico temporário do esfíncter.

O objetivo não é simplesmente anestesiar a região. A estratégia procura modificar um dos mecanismos que podem estar dificultando a cicatrização.

Botox funciona para fissura anal?

A toxina botulínica pode ser utilizada em pacientes selecionados com fissura anal, especialmente no contexto de fissuras crônicas e quando tratamentos anteriores não produziram resposta adequada.

A substância reduz temporariamente a atividade muscular do esfíncter. Com menor pressão local, cria-se uma condição mais favorável à cicatrização.

Segundo a diretriz da ASCRS, a toxina botulínica apresenta resultados semelhantes aos tratamentos tópicos quando utilizada como primeira linha para fissuras crônicas e pode proporcionar melhora modesta nas taxas de cicatrização como tratamento de segunda linha após falha de terapias tópicas.

Isso não significa que todo paciente com fissura deva receber Botox. A indicação depende das características da fissura, tratamentos realizados anteriormente, função esfincteriana e avaliação clínica.

Fonte científica:

https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/

O que os estudos mostram sobre pomadas, Botox e cirurgia?

Os tratamentos para fissura anal crônica apresentam taxas de cicatrização diferentes, mas esses números precisam ser interpretados de acordo com o perfil do paciente, o tratamento utilizado e as características dos estudos.

Segundo a diretriz clínica da American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), estudos prospectivos que compararam diretamente a toxina botulínica com tratamentos tópicos encontraram cicatrização em aproximadamente 67% dos pacientes tratados com Botox e 71% daqueles submetidos às terapias tópicas avaliadas.

Em um estudo randomizado citado pela mesma diretriz, tanto o diltiazem tópico a 2% quanto a aplicação de 20 unidades de toxina botulínica apresentaram taxa de cicatrização de 43% após três meses. Esses resultados ajudam a explicar por que a ASCRS considera que a toxina botulínica pode apresentar resultados semelhantes aos tratamentos tópicos quando utilizada como primeira linha para fissuras crônicas.

Quando os tratamentos clínicos não são suficientes e existe indicação cirúrgica adequada, a esfincterotomia lateral interna apresenta taxas de cicatrização mais elevadas. Ensaios clínicos randomizados analisados pela ASCRS relatam taxas de cicatrização entre 88% e 100%.

Isso não significa, entretanto, que a cirurgia seja automaticamente a melhor opção para todo paciente. A maior eficácia precisa ser considerada juntamente com o risco de alterações da continência fecal, especialmente em pessoas que já apresentam comprometimento da continência ou fatores de risco para lesões do aparelho esfincteriano.

A técnica cirúrgica também pode fazer diferença. Estudos randomizados envolvendo 259 pacientes e analisados pela ASCRS encontraram taxas de cicatrização entre 95% e 100% tanto com a esfincterotomia convencional quanto com a esfincterotomia adaptada ao comprimento da fissura. Em um desses estudos, a incontinência foi relatada em 11% dos pacientes submetidos à técnica tradicional e em 2% daqueles submetidos à técnica adaptada.

Por isso, os números não devem ser utilizados isoladamente para escolher um tratamento. A decisão entre terapia tópica, toxina botulínica e cirurgia depende das características da fissura, da resposta aos tratamentos anteriores, da função do esfíncter anal e do risco individual de alteração da continência.

Fonte científica: American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. Diseases of the Colon & Rectum. 2023;66(2):190-199.

URL: https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/

 

Quando a fissura anal precisa de cirurgia?

A cirurgia é considerada principalmente diante de fissuras crônicas ou persistentes, especialmente quando o tratamento clínico adequadamente conduzido não proporciona a cicatrização esperada.

Portanto, a resposta para uma das principais dúvidas dos pacientes é simples:

não, toda fissura anal não precisa de cirurgia.

Antes de indicar um procedimento cirúrgico, o coloproctologista precisa analisar diversos fatores, incluindo duração dos sintomas, resposta aos tratamentos anteriores, características da fissura, continência fecal prévia e possíveis fatores de risco para lesão esfincteriana.

Como funciona a cirurgia para fissura anal?

A esfincterotomia lateral interna é uma das principais técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da fissura anal crônica em pacientes adequadamente selecionados.

O procedimento atua sobre uma porção do esfíncter anal interno para diminuir sua pressão e interromper o mecanismo que contribui para a persistência da fissura.

A cirurgia apresenta elevada eficácia, mas precisa ser indicada criteriosamente porque o esfíncter participa do mecanismo de continência.

A diretriz da ASCRS também aborda a esfincterotomia adaptada ao comprimento da fissura. Segundo a recomendação, essa estratégia apresenta taxas de cicatrização semelhantes às da abordagem convencional, com redução das taxas de incontinência.

Fonte científica:

https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/

Cirurgia de fissura anal pode causar incontinência fecal?

Alterações da continência constituem um possível risco da cirurgia e devem fazer parte da avaliação antes da indicação. A manometria anorretal é um exame importante em pacientes com fissura crônica refrataria e com indicação para Botox ou cirurgia, principalmente nas mulheres com histórico de partos ou cirurgias prévias.

Isso não significa que todo paciente submetido à cirurgia desenvolverá incontinência. Significa que a decisão deve equilibrar a elevada eficácia do tratamento cirúrgico com o perfil funcional e os fatores de risco daquele paciente.

Esse cuidado é especialmente relevante em pessoas que já apresentam algum comprometimento da continência ou que possam ter lesões anteriores do aparelho esfincteriano.

A ASCRS recomenda cautela na indicação de esfincterotomia lateral interna como primeira linha em determinados grupos, incluindo pacientes com incontinência fecal basal e mulheres com lesão obstétrica prévia do esfíncter.

Fonte científica:

https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

Por que mulheres precisam de avaliação cuidadosa antes da cirurgia?

A história obstétrica pode ser relevante na avaliação de uma mulher antes de uma cirurgia que envolva o esfíncter anal.

Partos anteriores, especialmente quando ocorreram lesões obstétricas do esfíncter, podem ter produzido alterações anatômicas ou funcionais que precisam ser consideradas antes de qualquer procedimento capaz de modificar adicionalmente a função esfincteriana.

Por isso, não é suficiente analisar apenas a fissura.

O coloproctologista pode precisar considerar história obstétrica, continência atual, cirurgias anorretais anteriores, sintomas funcionais e outros fatores antes de escolher o tratamento.

Essa individualização ajuda a preservar a continência sem deixar de tratar adequadamente uma fissura crônica que compromete a qualidade de vida.

Preciso fazer manometria anorretal antes da cirurgia?

Nem todo paciente com fissura anal precisa fazer manometria anorretal.

A manometria é um exame funcional que permite avaliar parâmetros relacionados às pressões do canal anal. Em situações selecionadas, essas informações podem contribuir para compreender melhor o funcionamento esfincteriano e auxiliar na estratégia terapêutica.

A necessidade do exame deve ser definida pelo especialista de acordo com o quadro clínico.

Isso pode ser particularmente relevante quando existem dúvidas sobre a função esfincteriana, sintomas de continência, cirurgias previas, antecedentes obstétricos ou outros fatores capazes de modificar a decisão cirúrgica.

Quanto tempo uma fissura anal demora para cicatrizar?

O tempo de cicatrização varia conforme a duração da fissura, fatores que provocaram a lesão, consistência das fezes, pressão esfincteriana, adesão ao tratamento e presença de outras doenças.

Por isso, estabelecer um prazo universal pode criar uma expectativa inadequada.

Uma fissura recente e uma fissura crônica não apresentam necessariamente a mesma evolução. Quando a dor e o sangramento persistem apesar das medidas iniciais, é importante reavaliar o diagnóstico e o tratamento.

O que fazer quando a fissura anal não cicatriza?

Uma fissura que persiste não deve ser tratada indefinidamente por automedicação.

O primeiro passo é confirmar se realmente se trata de uma fissura anal e determinar se ela apresenta características de cronicidade.

Depois disso, o médico pode investigar fatores que estejam dificultando a cicatrização e verificar se existe indicação de mudança terapêutica.

Dependendo do caso, isso pode significar revisar o hábito intestinal, utilizar medicamentos tópicos específicos, considerar toxina botulínica ou avaliar tratamento cirúrgico.

Fissuras localizadas fora das posições habituais, múltiplas ou com características atípicas também podem exigir investigação adicional.

Tratamento da fissura anal em etapas

Situação clínica	Abordagem que pode ser considerada
Fissura anal aguda	Tratamento conservador
Fezes endurecidas ou constipação	Correção do hábito intestinal e consistência das fezes
Fissura crônica	Avaliação especializada e tratamento direcionado
Persistência da fissura	Tratamentos que promovem relaxamento do esfíncter
Falha do tratamento tópico	Toxina botulínica em pacientes selecionados
Fissura crônica refratária	Avaliação para tratamento cirúrgico
Risco de alteração da continência	Avaliação funcional individualizada

Esta tabela apresenta uma visão educativa da progressão terapêutica. Ela não constitui protocolo de automedicação nem substitui avaliação por coloproctologista.

Quando procurar um coloproctologista?

Dor anal intensa, sangramento recorrente, dificuldade persistente para evacuar ou uma ferida que não cicatriza merecem avaliação especializada.

Também é importante procurar atendimento quando os sintomas retornam repetidamente ou quando a pessoa acredita estar com hemorroidas ou fissura, mas nunca recebeu um diagnóstico.

Sangramento anal não deve ser automaticamente atribuído a uma doença benigna sem avaliação adequada.

O objetivo da consulta não é simplesmente decidir se será necessária uma cirurgia. É confirmar o diagnóstico, compreender os fatores envolvidos e escolher o tratamento mais apropriado preservando, sempre que possível, a função anal e a qualidade de vida.

Perguntas frequentes sobre fissura anal

Fissura anal tem cura?

Sim. Muitas fissuras cicatrizam com tratamento adequado. A estratégia depende principalmente de a fissura ser aguda ou crônica e da resposta às medidas iniciais.

Toda fissura anal precisa de cirurgia?

Não. O tratamento de fissuras agudas começa habitualmente com medidas conservadoras. Cirurgia é reservada principalmente para casos crônicos ou refratários e pacientes adequadamente selecionados.

Qual é a melhor pomada para fissura anal?

Não existe uma única pomada adequada para todos. Existem medicamentos tópicos com mecanismos diferentes, e alguns exigem prescrição. A escolha depende da avaliação médica e das características da fissura.

Como cicatrizar uma fissura anal mais rápido?

O tratamento procura evitar novos traumas durante a evacuação, melhorar a consistência das fezes e, quando necessário, reduzir a pressão do esfíncter. Não existe método instantâneo ou universal para acelerar a cicatrização.

Fissura anal pode cicatrizar sozinha?

Fissuras recentes podem melhorar com medidas conservadoras, mas sintomas persistentes ou recorrentes precisam de avaliação.

Como saber se a fissura anal é crônica?

A duração dos sintomas por mais de 30-40 dias  e alterações encontradas no exame ajudam a diferenciá-la de uma fissura recente. O diagnóstico deve ser realizado por profissional habilitado.

Fissura anal pode sangrar?

Sim. Pode ocorrer pequeno sangramento vermelho vivo, frequentemente relacionado à evacuação. Sangramento anal, entretanto, possui diversas causas e deve ser investigado quando persistente ou recorrente.

Fissura anal causa dor depois de evacuar?

Sim. A dor provocada pela evacuação pode persistir depois que ela termina e é uma manifestação característica da fissura.

Botox funciona para fissura anal?

A toxina botulínica pode ser eficaz em pacientes selecionados, principalmente em fissuras crônicas. Ela reduz temporariamente a atividade do esfíncter e pode favorecer a cicatrização.

Quando é necessário operar uma fissura anal?

A cirurgia pode ser considerada em fissuras crônicas que persistem apesar do tratamento adequado, após avaliação individual dos benefícios e dos riscos.

A cirurgia da fissura pode causar incontinência fecal?

Alterações da continência são um risco possível e precisam ser consideradas na decisão cirúrgica. O risco individual varia e depende, entre outros fatores, da função esfincteriana prévia.

Mulheres têm maior risco após a cirurgia?

Não é adequado afirmar que toda mulher apresenta maior risco simplesmente por ser mulher. O ponto importante é avaliar antecedentes, particularmente possíveis lesões obstétricas do esfíncter anal e a continência antes da cirurgia.

Para que serve a manometria anorretal?

A manometria avalia aspectos funcionais e pressóricos do canal anal. Pode ser indicada em situações selecionadas quando essas informações são relevantes para a decisão terapêutica.

Fissura anal pode voltar depois do tratamento?

Pode. Recorrências são possíveis, principalmente se fatores que favorecem o trauma anal ou alterações da evacuação persistirem.

Qual é a diferença entre fissura anal e hemorroida?

A fissura é uma ferida ou corte no revestimento do canal anal. A doença hemorroidária envolve alterações dos coxins hemorroidários. Embora possam produzir sintomas semelhantes, são condições diferentes.

Dor ao evacuar não precisa virar parte da rotina

Conviver por semanas ou meses com dor a cada evacuação pode afetar alimentação, hábitos intestinais e qualidade de vida. E adiar a consulta por medo de uma cirurgia pode prolongar um problema que muitas vezes começa sendo tratado sem operação.

O ponto central é simples: fissura anal não significa automaticamente cirurgia.

O tratamento moderno é progressivo e individualizado. Medidas conservadoras, tratamentos tópicos, medicamentos que promovem relaxamento do esfíncter e toxina botulínica oferecem alternativas antes da cirurgia em muitos pacientes. Quando o procedimento cirúrgico realmente é necessário, a indicação deve considerar também a preservação da continência.

Se a dor, o sangramento ou a dificuldade para evacuar persistem, procure avaliação com um coloproctologista. O diagnóstico correto é o primeiro passo para escolher o tratamento mais seguro.

Dra. Lucia de Oliveira – Proctologista Ipanema

Autora: Dra. Lucia de Oliveira

Médica especialista em Coloproctologia pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP). Mestre em Ciências em Gastroenterologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Atua no diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças do intestino, reto e ânus, com foco em câncer colorretal, doenças inflamatórias intestinais, cirurgia colorretal minimamente invasiva e qualidade de vida dos pacientes.

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American Society of Colon and Rectal Surgeons, ASCRS. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. Diseases of the Colon & Rectum. 2023;66(2):190-199.

https://fascrs.org/ascrs/media/files/Education/2023-Anal-Fissures-CPG.pdf

PubMed, registro da diretriz da ASCRS:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36321851/

Belgian consensus guideline on the management of anal fissures:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39210763/

A sustentação científica central do artigo está na diretriz da ASCRS, publicada em Diseases of the Colon & Rectum, que aborda tratamento conservador, nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio tópicos, toxina botulínica e esfincterotomia lateral interna. A literatura mais recente também mantém a progressão do tratamento conservador para relaxamento farmacológico do esfíncter e, quando necessário, opções cirúrgicas.