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Dra. Lucia de Oliveira – Coloproctologista

Quando suspeitar se estou com Doença de Crohn?

Fique atento aos sinais  da Doença de Crohn! Essa é uma doença  inflamatória grave do trato gastrointestinal, e seu reconhecimento precoce evita complicações. Se você está enfrentando sintomas como dor abdominal do tipo  em cólicas e  persistente, diarreia muco sanguinolenta, distensão abdominal, náuseas, fadiga, e perda de peso, é importante procurar orientação médica. A seguir, apresentamos um guia de perguntas frequentes com respostas abrangentes sobre a Doença de Crohn, ajudando você a entender melhor os sintomas, o  diagnóstico,  e o seu tratamento.

O que é a Doença de Crohn?

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica que afeta o  trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus. É caracterizada por inflamação e alterações inflamatórias da mucosa intestinal, podendo gerar dor abdominal em cólica, diarreia, fadiga, perda de peso e desnutrição. A doença também apresenta manifestações extra-intestinais que acometem as articulações, os olhos e  a pele.

A fisiopatologia mais atual para o entendimento do mecanismo de inflamação da mucosa envolve a interação da microbiota intestinal com os alimentos que possuem substância emulsificantes, isto é, substâncias que são utilizadas na indústria alimentícia para  dar uma consistência tornando os alimentos mais atrativos para o consumidor. São encontrados em muitos alimentos e  alguns exemplos seriam:  doces tipo caldas e coberturas de chocolate, barras de chocolate, marshmallows,  produtos lácteos – leite, creme, manteiga, queijo e iogurte, alguns molhos prontos, maioneses, sopas, enfim, alimentos industrializados. Os estudos mais recentes associam a dieta ocidental, industrializada, a um aumento do número de casos, justamente pela influência da alimentação na gênese da inflamação intestinal. Resumidamente, a dieta expõe a microbiota intestinal aos efeitos dessas substâncias emulsificantes, que diminuem a camada de muco da parede intestinal, aumentando a penetração de patógenos e causando translocação bacteriana, o que ativa as vias inflamatórias, com a produção de proteínas chamadas citocinas (fator de necrose tumoral e interleucina), que causam a inflamação da mucosa, gerando assim a colite do Crohn.

 

Quando suspeitar se estou com Doença de Cronh?

mecanismo das moléculas emulsificantes na microbiota intestinal

Quais são os sintomas comuns da Doença de Crohn?

Os sintomas mais comuns incluem dor abdominal em cólica, diarreia  (às vezes sanguinolenta), urgência para defecar, febre, fadiga, perda de peso, e às vezes podem surgir feridas na pele, inflamação dos olhos, e dores nas articulações.

Como é feito o diagnóstico da Doença de Crohn?

O diagnóstico geralmente envolve uma combinação de exames, incluindo exames de sangue,  de fezes, colonoscopia, endoscopia, e exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Qual a causa da Doença de Crohn?

A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que envolva uma combinação de fatores genéticos, ambientais e imunológicos. Cada vez mais valorizamos a influência de uma dieta inadequada, stress e as interações com a microbiota intestinal como fatores envolvidos em sua gênese.

A Doença de Crohn é contagiosa?

Não, a Doença de Crohn não é contagiosa, mas tem caráter genético, podendo ser encontrada em membros de uma mesma família.

Existe cura para a Doença de Crohn?

Atualmente, não existe cura para a Doença de Crohn, mas há tratamentos eficazes para controlar os sintomas e induzir e manter a remissão da doença. O tratamento  inclui medicações anti-inflamatórias, imunossupressores e imunomoduladores, além de dietas e suplementos especiais e em alguns casos, cirurgia.

Alterações na dieta podem ajudar na Doença de Crohn?

Embora a dieta por si só não trate a Doença de Crohn, alterações na alimentação podem ajudar a controlar os sintomas. O tratamento deve envolver uma equipe multidisciplinar, incluindo nutrólogo e nutricionista.

Qual é o impacto da Doença de Crohn na qualidade de vida?

A Doença de Crohn pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, mas através do  tratamento adequado, muitas pessoas conseguem manter um estilo de vida ativo e saudável.

Hidroadenite Supurativa: Entendendo a Doença e Suas Implicações

Hidroadenite Supurativa: Entendendo a Doença e Suas Implicações

A hidroadenite supurativa é uma condição crônica e desafiadora, embora seja uma doença da pele, muitas vezes o diagnóstico é realizado pelo coloproctologista.  Originária de uma disfunção das glândulas sudoríparas apócrinas, essa doença de pele foi descrita pela primeira vez em 1839. Com um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, torna-se importante  entender suas características e opções de tratamento.

O Papel do Coloproctologista no Diagnóstico da Hidroadenite Supurativa perianal

Identificação e Diagnóstico

A hidroadenite supurativa frequentemente afeta áreas como axilas e região inguinal, mas também pode se manifestar na área perianal. Quando acomete esta última região, é comum a formação de abscessos e feridas dolorosas, com vermelhidão e secreção purulenta. Neste cenário, o coloproctologista, como especialista em doenças anorretais, desempenha um papel importante  para o diagnóstico e tratamento.

Diagnóstico Diferencial

É importante distinguir a hidroadenite supurativa de outras condições como abscessos perianais, tuberculose, linfogranuloma venéreo e Doença de Crohn. Essa diferenciação permite a indicação do  tratamento adequado.

Tratamento da Hidroadenite Supurativa

Abordagem Cirúrgica

O tratamento padrão envolve excisão cirúrgica da pele afetada e drenagem dos abscessos. Este procedimento é geralmente realizado sob anestesia no centro cirúrgico. Embora muitos pacientes já estejam em uso de antibióticos, a intervenção cirúrgica e o cuidado local são fundamentais para resolver o problema.

Cuidado Pós-Operatório e Enxertos de Pele

Em casos de feridas crônicas e extensas, pode ser necessário recorrer a um enxerto de pele sadia. O cuidado pós-operatório é essencial para a recuperação e prevenção de recidivas.

Fatores de Risco e Prevenção

O Impacto do Tabagismo

O tabagismo é um fator de risco significativo para a hidroadenite supurativa. Aconselha-se aos pacientes que interrompam o hábito para melhorar os resultados do tratamento e prevenir agravamentos.Outras medidas importantes são a higiene e o cuidado local da pele afetada e o controle do peso, evitando a obesidade. 

 

Conclusão

A hidroadenite supurativa é uma doença desafiadora que requer uma abordagem multidisciplinar para seu tratamento eficaz. O papel do coloproctologista é essencial no diagnóstico da região perianal, tratamento cirúrgico e acompanhamento pós-operatório. A conscientização sobre fatores de risco, como o tabagismo, e a busca por tratamento especializado são fundamentais para o controle dessa condição e melhoria na qualidade de vida dos pacientes.