Quais as causas da constipação e como identificá-las?

Dra Lucia de Oliveira Explica as Causas e a Importância do Diagnóstico e Tratamento da Constipação

A constipação é um sintoma que pode afetar significativamente a qualidade de vida do indivíduo acometido. Essa condição é uma queixa frequente nos consultórios médicos e ocorre com maior prevalência entre as mulheres. A origem da constipação pode estar relacionada a causas primárias, também chamadas de funcionais, ou a causas secundárias, que estão associadas a doenças, uso de medicações, cirurgias, entre outros fatores.

Causas Primárias

As causas primárias da constipação, ou funcionais, incluem a inércia colonica, que pode ser caracterizada por um tempo de trânsito intestinal lento. Além disso, a disfunção do assoalho pélvico e a síndrome do intestino irritável, com predomínio de constipação, também se enquadram nessa categoria. Nesses casos, o intestino pode não funcionar adequadamente devido a alterações na motilidade ou na coordenação muscular durante a evacuação.

Causas Secundárias

As causas secundárias da constipação são várias e podem ser agrupadas em diferentes categorias:

1. Dieta e Estilo de Vida

Um estilo de vida sedentário e o hábito de postergar a evacuação estão fortemente associados à constipação. Além disso, uma dieta pobre em fibras ou rica em alimentos que produzem fezes ressecadas pode contribuir para o desenvolvimento desse sintoma.

2. Uso de Medicações

Vários tipos de medicações podem levar à constipação como efeito colateral. Entre eles, destacam-se os analgésicos opioides, antidepressivos, anticolinérgicos, anti-hipertensivos, diuréticos, anti-inflamatórios, antiácidos, e anti-histamínicos. O uso crônico de laxantes também pode, paradoxalmente, causar constipação ao longo do tempo.

3. Causas Orgânicas

Entre as causas orgânicas, incluem-se obstruções intestinais, como neoplasias e aganglionoses, e consequências de doenças agudas, como apendicite e colecistite. Distúrbios anais, como fissuras, abscessos e hemorroidas, também podem resultar em constipação devido à dor ou desconforto durante a evacuação.

4. Causas Neurogênicas

O sistema nervoso central também desempenha um papel crucial na regulação do trânsito intestinal. Condições como acidente vascular cerebral (AVC), doença de Parkinson, lesão no cordão umbilical e esclerose múltipla são exemplos de doenças neurológicas que podem comprometer essa regulação, levando à constipação.

5. Causas Endócrino-Metabólicas

Diversas condições endócrino-metabólicas estão associadas à constipação. Hipotireoidismo, hipocalemia, diabetes mellitus, uremia, e hipercalcemia são exemplos de desequilíbrios hormonais e metabólicos que podem interferir no funcionamento normal do intestino. Além disso, estados como a gravidez e doenças como o glucagonoma e a porfiria também estão relacionados a esse sintoma.

6. Outras Causas

Outras condições menos comuns, mas ainda relevantes, incluem doenças psiquiátricas, sarcoidose, amiloidose, esclerodermia e distrofia miotônica. Essas doenças sistêmicas podem impactar indiretamente o trânsito intestinal, resultando em constipação.

É fundamental lembrar que o ritmo intestinal varia consideravelmente de um indivíduo para outro. Enquanto algumas pessoas podem evacuar várias vezes ao dia, outras podem fazê-lo apenas algumas vezes por semana, sem que isso represente um problema. No entanto, se você perceber uma mudança no ritmo das suas evacuações ou sentir desconforto, é crucial buscar ajuda médica para investigar as possíveis causas e receber o tratamento adequado.

Dra. Lucia de Oliveira, MD, PhD
Coloproctologista, Doutora pela USP
Fellow Cleveland Clinic Florida
Disfunções do Assoalho Pélvico
Colonoscopias
Prevenção do Câncer
21 99867-0776