Antidepressivos bloqueadores de serotonina são aliados contra sintoma da síndrome do intestino irritável

O uso de antidepressivos pode ser um grande aliado no tratamento da Síndrome do Intestino (ou cólon) Irritável – SII. O problema tem causa desconhecida e atinge cerca de 1,5 milhão de brasileiros, principalmente mulheres – a proporção é de quatro para cada homem. A indicação do medicamento ocorre quando no quadro clínico há predominância da diarréia.

A diarréia é apenas um dos sintomas da síndrome que se caracteriza por alterações digestivas acompanhadas de forte cólica. Contudo, é certamente um dos piores, já que além do desconforto e da dor, causa insegurança e pode incapacitar. Apesar de a medicina ainda não ter descoberto o agente (ou agentes) que desencadeia a SII – daí a classificação como síndrome – sabe-se que mecanismos neuroendócrinos alterados por mudanças no perfil emocional são responsáveis pela diarréia. Esses mecanismos promovem a aceleração do peristaltismo do intestino – movimentos de contração – o que geralmente é desencadeado por fatores emocionais e estresse, e não apenas por uma inflamação ou intoxicação alimentar, por exemplo.

A estratégia do uso de antidepressivos conhecidos como Inibidores Específicos da Recaptação da Serotonina (ISRS), ou tricíclicos, é reduzir a aceleração desnecessária dos movimentos intestinais. A mais alta concentração de serotonina – um neurotransmissor – encontra-se em células do trato intestinal, e sua ação local está associada ao aumento do peristaltismo. Os antidepressivos ajudam a induzir a uma leve constipação intestinal, o efeito desejado para combater a diarréia nos portadores da SII.

No caso da SII os antidepressivos tricíclicos são os mais indicados, diferentemente dos casos de depressão, sendo prescritos em doses menores. Os efeitos dos ISRS incluem, além da constipação, o aumento da força do esfíncter anal e a melhora do bem-estar geral. Quando bem administrado, o principal efeito colateral indesejável pode ser a sensação de boca seca, o que se controla com diminuição da dosagem e com maior ingestão de água.

É importante observar que ninguém deve se automedicar, mesmo as pessoas que porventura já tenham feito uso de antidepressivos, pois são medicamentos que atuam no sistema nervoso central, devendo ser a dose prescrita baseada em cada caso, levando-se em consideração a avaliação minuciosa do quadro clínico.

Saiba mais sobre a SII

O diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável baseia-se em critérios clínicos estabelecidos por um consenso mundial e que ficou conhecido como Critérios de Roma. Inclui, entre outros: dor abdominal acompanhada de constipação ou diarréia; alívio da dor com a defecação; início da dor associada a alteração no padrão de defecação, por um período de pelo menos 12 semanas nos últimos 12 meses. Eles podem ocorrer isolados ou simultaneamente. Muitas pessoas também se queixam de pressão ou desconforto na região do reto, urgência para evacuar, grande esforço evacuatório, distensão abdominal e dores musculares. Pode haver, ainda, uma associação da fibromialgia e estados depressivos com a SII.